Morfinplåster trötthet
Arytmier är ovanliga. Risk för hypotermi och rabdomyolys vid allvarlig förgiftning. Vid intag av depottabletter, ge ny dos kol efter timmar. Övervakning av medvetandegrad, andning och cirkulation.
Smärtplåster äldre
EKG-övervakning i 24 timmar vid symtom eller förmodad allvarlig förgiftning. Patient som inte haft några symtom kan utskrivas om andning och cirkulation fortfarande är ua 8 timmar efter överdoseringen. Vid intag av depot-preparat sker dock övervakning minst 12 timmar. Som antidot mot opioida effekter ges naloxon långsamt iv.
Missbrukare kan få akut abstinens framför allt om höga doser naloxon ges snabbt. Starta helst med en låg dos och titrera fram erforderlig dos. Dosering naloxon, vuxna: Vid uttalad andningsdepression ges naloxon 0,4 mg iv i upprepade doser tills effekt fås. Vid måttlig andningspåverkan ges naloxon 0,,4 mg iv. Full effekt ses efter cirka 24 timmar, och under denna tid är det viktigt att patienten har tillgång till en kortverkande opioid att ta vid behov.
Plåster mot smärta i ryggen
Eventuell dosjustering görs vid nästa plåsterbyte. Försiktighet vid byte till annan opioid Övergång från transdermalt fentanyl till annan opioid ska ske med försiktighet, eftersom plasmakoncentrationen är halverad först efter omkring 17 timmar. Lämpligen tas plåstret bort på kvällen och den nya opioidbehandlingen påbörjas efterföljande morgon i reducerad dos med gradvis dosökning tills tillfredsställande smärtlindring uppnåtts.
I livets absoluta slutskede är det olämpligt att påbörja behandling med fentanylplåster. Patienter med pågående välfungerande behandling kan behålla denna medicinering och den kan kompletteras med annan smärtlindring om det behövs. Den kan alla sjuksköterskor göra, menar Mia Berg. När, var och hur uppstår smärtan? Är den kontinuerlig eller kommer den som kortare smärtgenombrott?
Med svaren på de frågorna kan vi komma ganska långt.
Norspan plåster
Om patienter till exempel har kotkompressioner har de ofta ont framför allt vid mobilisering. Då passar kanske en korttidsverkande opioid i tablettform bättre, säger hon. För patienter med demenssjukdom eller andra som inte kan uttrycka sig verbalt finns det särskilda skattningsskalor som bygger på bedömning av till exempel röst- och ansiktsuttryck, kroppsspråk, beteende samt fysiologiska och kroppsfynd.
Här är även anhöriga en bra resurs för att berätta om patientens symtom och normaltillstånd. Pröva tabletter först Nästa steg är att ta reda på om smärtan är opioidkänslig eller inte, det vill säga om morfin har någon effekt på smärtan överhuvudtaget.