Kedjetäcke på recept

Debatt kring subventionering av tyngdtäcken Tyngdtäcke. Foto: Nicklas Thegerström Debatt kring subventionering av tyngdtäcken Överläkare Mats Adler kritiserar MTP-rådets beslut att avråda Sveriges regioner från att subventionera tyngdtäcken. Är indragningen av subventionen befogad? Förra året presenterade vår forskargrupp en kontrollerad studie som visade att tunga kedjetäcken ger bättre sömn och gör patienterna piggare, gladare, lugnare och mer aktiva under dagen jämfört med att använda ett lättare kedjetäcke 1.

Det var på förväg bestämt att resultaten skulle utvärderas i första hand med den mest vetenskapligt etablerade skattningsskalan för sömn ISI primärt utfallsmått och dessutom med andra vanliga skalor för att utvärdera interventioner inom psykiatrin samt rörelsemätning sekundära utfallsmått. Det var också på grundval av att patienterna hade problem med sömnen och skattade högt på ISI som de inkluderades i studien, varför utvärdering med ISI är den vetenskapligt sett korrekta metoden att utvärdera interventionen.

Studien har granskats av och publicerats i en ansedd vetenskaplig tidskrift. Den har rönt stor uppmärksamhet internationellt och bland annat omskrivits i New York Times. Men inom många medicinska fält måste vi utvärdera patienters lidande, som är subjektivt. Det gäller till exempel utvärderingar av behandlingar för smärta, depression, ångest och utmattning, som inte brukar avfärdas enbart på grund att man använder skattning av lidande som utfallsmått.

Hur var det då med objektiva tecken i vår studie? Trots att studien inte var utformad för att optimera utfallet på rörelsemätningen, kunde vi objektivt visa att de som använde tyngdtäcke var mer aktiva under längre tid på dagarna än de som använde det lättare täcket, helt i enlighet med vad patienterna själva uppgav. De som angav att de sov bättre hade också en objektivt mätt bättre sömn under natten än de som angav oförändrad sömn, vilket visar att skattningen av sömn med ISI speglar en objektivt sett bättre sömn.

Genom att slå ihop kostnaderna under tio år får Liliemark det att se ut som om kostnaden för täcken skulle vara astronomisk. Men sätter man det i jämförelse med andra interventioner är den billig. Alternativet till tyngdtäcken för många av dessa patienter är läkemedel med risk för biverkningar, som ofta har beroendepotential och för vilka långtidsanvändning inte är tillrådligt.

En del patienter sover bättre med hjälp av bolltäcke eller kedjetäcke.

Tyngdtäcke adhd

Vid progress av demenssjukdom blir sömnen ofta uppstyckad och patienten får svårt att upprätthålla dygnsrytmen. I dessa fall är det särskilt viktigt att patienten har lämpliga aktiviteter på dagtid, till exempel dagvård. Demenssjuka som vänder på dygnet behöver ofta komma till särskilt boende, då läkemedel inte kan ersätta nattlig omsorg och tillsyn.

Orsakerna till sömnstörningar är mångfasetterade, och i avsaknad av evidens för annat än korttidsbehandling med sömnmedel måste den enskilda läkaren utifrån sin helhetsbedömning avgöra vad som är lämpligast i varje enskilt fall. Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för psykisk hälsa Källa Läkemedelsverket.

Behandling av sömnsvårigheter. Behandlingsrekommendation Statens beredning för medicinsk utredning SBU. Behandling av sömnbesvär hos vuxna. Rapport Socialstyrelsen. Statistikdatabas för läkemedel. Uttag Senast ändrad. Vi har sett tyngdtäcken ha enorm positiv effekt på många barn och ungdomars sömn — vilket i många fall kunnat hjälpa hela familjen att fungera bättre i vardagen.

Vi ser två huvudsakliga problem med att förskrivningen av tyngdtäcken stoppas: Utbudet i öppna handeln motsvarar inte utbudet på förskrivningsbara tyngdtäcken.

Tyngdtäcke vikt

Tyngdtäcken kräver utprovning, både vad gäller material och tyngd — one size does not fit all. Vår erfarenhet är att personer med långvariga, ofta livslånga, sömnsvårigheter — personer med svårt att komma till ro och somna, som sover oroligt, rör sig mycket under sömnen och vaknar på natten — ofta kan somna betydligt snabbare med tyngdtäcke, och få färre uppvaknanden på natten.

Ofta blir sömnkvaliteten också bättre, de sover lugnare och känner sig mer utvilade av sömnen. Men tyngdtäcke fungerar inte för alla, och framförallt fungerar inte alla tyngdtäcken för alla. Alla individer har olika sensoriska preferenser och behov, och det är helt individuellt och oförutsägbart vilken modell och vilken vikt som passar en person.

Varje person behöver prova sig fram till vilken typ av djuptryck som känns bra — vilken typ av tyngdmaterial, och vilken tyngd som just den individen behöver. I sortimentet av hjälpmedelsklassificerade tyngtäcken finns det en stor spridning i material, som ger väldigt olika typer och mängd stimulans.

Tyngdtäcke bluff

Bland de billigare täckena i öppna handeln är modellerna påtagligt färre och mer lika varann i vilken stimulans de ger. Risken är således stor att färre kommer kunna hitta ett täcke i detta sortiment som hjälper dem att sova. I Stockholm har förskrivningsprocessen för tyngdtäcken inletts med en kartläggning kring patientens sömnsvårigheter, som ger arbetsterapeuten underlag att bedöma om patienten uppfyller kriterierna för tyngdtäckesförskrivning grava sömnsvårigheter kopplat till motorisk oro samt om tyngdtäcke bedöms vara en lämplig insats.

Om det framkommer behov av att arbeta med till exempel sömnrutiner och sovmiljö för att förbättra sömnen så ges ofta insats kring detta innan eller parallellt med tyngdtäckesutprovning.