Bästa klinik prostata

Dessa biverkningar är oftast övergående men för vissa patienter kan de kvarstå över lång tid. Vi följer upp våra patienter i 10 år efter behandlingen. Strålbehandling Operation På Prostatacancercentrum gör vi så kallad robotassisterad radikal prostatektomi RALP med da Vinci-robot , det innebär att prostatakörteln och tumören tas bort vid en titthålsoperation.

Vi gör cirka operationer per år och har mycket erfarna operatörer.

Urolog lund privat

Operationen görs i narkos och tar ungefär två timmar. Man ligger inne på sjukhuset en natt. Efter operationen behöver man ha en urinkateter under 10 dagar. Vid ett återbesök veckor efter operationen träffar man operatören och går igenom resultatet. Då planeras också uppföljning och rehabilitering. Alla patienter som opereras följs upp under 10 års tid.

De vanligaste biverkningar vid operation är nedsatt potens och i vissa fall urinläckage. Radikal prostatektomi Kombination av hormonbehandling och strålbehandling För patienter som har en snabbt växande prostatacancer eller där magnetkameraunder­sökningen visar att tumören är stor rekommenderar vi en kombination av hormon­behandling och strålbehandling.

Prostatacancercentrum st göran

Hormonbehandling ges under 6 månader och kombinerar hormontabletter med en spruta var tredje månad. Därefter ges tabletter under ytterligare två år. Genom åren har strålbehandlingen genomgått en påtaglig teknisk utveckling som omsatts till framgångsrika kliniska behandlingsresultat och medfört att den i dag utgör hälften av all primärbehandling för lokaliserad prostatacancer Figur 1.

I det nationella vårdprogrammet för prostatacancer har strålbehandling och kirurgi i dag en likvärdig rekommendation för patienter med prostatacancer av medelrisk eller lokaliserad högrisktyp, medan de med lokalt avancerad högrisksjukdom i första hand rekommenderas strålbehandling i kombination med hormonell blockad Tabell 1 [3].

De senaste årtiondena har det blivit uppenbart att många män inte behöver behandling för sin prostatacancer över huvud taget. Prognosen för många tidigt upptäckta tumörer är god och sannolikheten mycket stor att mannen aldrig hinner utveckla symtom in­nan han dör av annan orsak. Aktiv monitorering introducerades därför under talet och är i dag förstahandsvalet för patienter med lågriskcancer Tabell 1 [4].

Avvaktande handläggning Avvaktande handläggning kan delas upp i två huvudformer beroende på ålder, samsjuklighet och förväntad kvarvarande livslängd. Att många äldre eller sjukliga män med en organbegränsad prostatacancer inte behöver någon behandling har varit uppenbart sedan länge. Förr togs vanligen ett definitivt beslut strax efter diagnosen att ge eller avstå från kurativ behandling.

Om man avstod, brukade man inte ge någon behandling förrän sjukdomen gav symtom eller metastaserade, då man gav palliativ hormonbehandling [5]. Då det i de allra flesta fall tar mer än 5—10 år innan man dör av sin prostatacancer är detta fortfarande förstahandsalternativet för de flesta äldre män med hög samsjuklighet. Sannolikheten att de ska få stora problem av aktiv behandling är betydligt högre än att de ska dra nytta av den.

Vid snabb sjukdomsprogress sätts bromsande hormonbehandling in, som oftast kan stoppa tumörväxt under många år. Aktiv monitorering. I slutet av talet etablerades ett nytt koncept: aktiv monitorering med tätare uppföljning PSA-prov, palpation och upprepade prostatabiopsier och med avsikten att ge kurativ behandling vid tidiga tecken till progress. Aktiv monitorering användes initialt för lite äldre män med minimala fynd av högt differentierad cancer Gleasonsumma 6.

Låggradig prostatacancer

Då det har visat sig att den typen av prostatacancer inte metastaserar [6, 7], rekommenderade Socialstyrelsens nationella riktlinjer tydligt monitorering som förstahandsval för alla män med en sådan prostatacancer. Sedan dess har andelen män som får aktiv monitorering ökat stadigt Figur 1. Inget annat land använder aktiv monitorering så mycket som Sverige. Här påbörjar över 80 procent av män med högt differentierad cancer aktiv monitorering.

Omkring en tredjedel av dem får behandling inom 5 år. Modern diagnostik med magnetresonanstomografi MRT och riktade biopsier har gjort aktiv monitorering säkrare. Vi ser nu ett ökande behov av aktiv monitorering för män med cancer med medelhögt differentierad prostatacancer Gleasonsumma 7. Detta utforskas i en internationell randomiserad studie som leds från Sverige [8].

Kirurgi Fram till talet utfördes radikal prostatektomi med öppen teknik; utfördes totalt ingrepp i hela Sverige, främst på universitetssjukhus. Titthåls­teknik laparoskopi infördes på några få kliniker, men då prostata befinner sig längst ned i bäckenet är laparoskopisk radikal prostatektomi tekniskt väldigt svår.

I januari utfördes den första robotassisterade laparoskopiska radikala prostatektomin RALP i Sverige på Karolinska sjukhuset. Tekniken är lättare att lära sig och möjliggör titthålskirurgi med tredimensionell bild, 10 gångers förstoring och hög precision med eliminering av skakningar. Den medför mindre blödning och snabbare återhämtning än öppen kirurgi, och de flesta patienter kan gå hem redan dagen efter operationen.

I takt med den ökade dia­gnostiken under talet blev radikal prostatektomi allt vanligare. Robotassisterad laparoskopisk teknik har i dag tagit över nästan helt Figur 2. RALP är dock inte alltid möjligt, till exempel vid adherenser efter tidigare bukkirurgi. Det är ett problem att allt färre urologer har kompetens att utföra öppen kirurgi för prostatacancer, något som bör ses över nationellt.

Undersökningen visar hur stor urinblåsan är, om urinblåsan är överaktiv och om det finns något hinder för urinens flöde i urinröret. På Perituskliniken har vi modern utrustning för cystometri. Skiktröntgen Läkaren kan misstänka att njurarna är påverkade. Då kan du behöva bli undersökt med DT-urografi som är en form av skiktröntgen datortomografi.

Om besvären inte behandlas i tid finns risk för komplikationer i andra organ. I första hand drabbas urinblåsan men i sällsynta fall kan också njurarna skadas. Det är därför viktigt att söka vård och behandling i tid. När vår utredning är klar kan det bli aktuellt att prova medicinering alternativt att vi föreslår en operation. Medicinering Det finns flera läkemedel som lindrar besvären vid godartad prostataförstoring och överaktiv blåsa.

Alfuzosin och finasterid är bland de två vanligaste för att förbättra strålen. Ibland kan man behöva dämpa urinblåsans sammandragningar t ex Betmiga. Dessa läkemedel kräver ett kontinuerligt intag för att få god effekt. Somliga har vissa biverkningar, vilket du blir informerad om. Ingreppet sker under ryggbedövning eller narkos. Metoden är effektiv men det finns en risk för blödning och kräver vanligtvis inläggning på sjukhus dagar.

Mindre ingrepp kan göras utan inläggning, men kräver ofta att man får ha en kateter i urinröret ett till två dygn. Thuliumlaser Perituskliniken är den första kliniken i Sverige som erbjuder behandling av godartad prostataförstoring med den senaste laserteknologin.