Rapportering undersköterska

Senaste version av SOSFS Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården Dokumentationen är vid sidan av kommunikation det viktigaste verktyget för att skapa och hålla en gemensam bild av patientens vård och behandling. Informationsöverföringen mellan teammedlemmar och verksamheter vilar till stor del på vårdnära dokumentation.

Vad är dokumentation inom vården

Vad som är dokumenterat och hur överväganden och slutsatser har beskrivits i patientens journal har stor betydelse för vilka förutsättningar som nästa hälso- och sjukvårdspersonal eller verksamhet har för att bidra till att vården blir sammanhängande och ändamålsenlig. Invanda arbetssätt kan bidra till att alla yrkesgrupper runt patienten inte tar del av varandras dokumentation.

Dessutom kan det finnas barriärer mellan olika tekniska system som gör det svårt att nå den dokumenterade informationen. Sekretesslagstiftningen styr också hur information kan delas, något som inte minst får betydelse när en patient får vård och behandling av flera vårdgivare.

Omvårdnadsprocessen undersköterska

Vägledningen Sekretess och tystnadspliktsgränser — I socialtjänsten och i hälso- och sjukvården — Socialstyrelsen pdf Gemensam informationsstruktur En viktig aspekt av dokumentation är att personal och system ska förstå varandra. Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation är central för patientsäkerheten. Socialstyrelsen erbjuder flera verktyg som skapar förutsättningar för det.

Tillsammans benämns verktygen Gemensam informationsstruktur. Medarbetarna ska även ta del av erfarenheter och återkopplingar från avvikelsehanteringen inom verksamheten.

Dokumentation undersköterska

Vilken personal som avses anges i lagens 1 kap. Anmälningsskyldighet Enligt patientsäkerhetslagen SFS , lagändring SFS har vårdgivaren skyldighet att anmäla de allvarligaste händelserna och tillbuden till de nationella myndigheterna. Inom hälso- och sjukvården är det i första hand Inspektionen för vård och omsorg IVO och Läkemedelsverket. Motsvarande anmälningsskyldighet har den som bedriver verksamhet som avses i lagens 7 kap.

Anmälan ska göras snarast efter det att händelsen har inträffat. Anmälan till Inspektionen för vård och omsorg IVO Vårdgivaren ska anmäla: Händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada, anmälan enligt lex Maria. Händelser gällande missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden, anmälan enligt lex Sarah.

Det gäller om det har skett vid en sjukvårdsinrättning där vård ges enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård eller lagen om rättspsykiatrisk vård vid en enhet för rättspsykiatrisk undersökning. Dessa vårdgivare och enheter har en utredningsskyldighet, motsvarande den vid vårdskador, för sådana händelser. Personalen har samma rapporteringsskyldighet som vid vårdskador eller händelser med risk för vårdskador.

Anmälan av brister i säkerheten inom psykiatri — IVO Anmäl legitimerad yrkesutövare till IVO Vårdgivaren ska se till att personalen har kompetens för sina arbetsuppgifter och utför sina uppgifter på rätt sätt. Vårdgivaren ska snarast anmäla till IVO om det finns skälig anledning att befara att en person kan utgöra en fara för patientsäkerheten.

Förutsättningen är att personen har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården och är eller har varit verksam hos vårdgivaren. Anmälan av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal — IVO Informera patienten i samband med en vårdskada När en vårdskada har inträffat ska vårdgivaren snarast förklara för patienten att hen har drabbats av en vårdskada.

Vårdgivaren ska också informera om de åtgärder som ska vidtas för att en liknande händelse inte ska inträffa igen vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att framföra klagomål och att få sitt klagomål besvarat av vårdgivaren möjligheten att anmäla klagomål till IVO möjligheten att göra en anmälan till patientförsäkringen eller läkemedelsförsäkringen.

Om patienten inte själv kan ta del av informationen ska vårdgivaren informera de närstående i stället.