Cellförändringar i magsäcken

Vävnaden granskas i mikroskop av patolog som avgör om det är cancer eller inte. Många små, godartade tumörer och i sällsynta fall också de minsta magsäckscancertumörerna kan opereras bort genom gastroskopet.

Cancer i magen överlevnad

Till följd av utvecklingen inom gastroskopi har magsäcksröntgen i stort sett försvunnit som undersökningsalternativ och används bara i enstaka fall som komplement till gastroskopi. Datortomografi, skiktröntgen Datortomografi , skiktröntgen, görs om gastroskopin har visat att det är en cancer. Vid datortomografi får du ligga på en brits i en cirkelformad öppning i apparaten.

Ett röntgenrör tar många bilder av hela kroppen i olika vinklar. De sätts sedan ihop i en dator till en serie bilder, där kroppen delas in i skivor. I varje skiva ser man hur kroppens organ, med eventuella tumörer, ser ut. Datortomografi används för att upptäcka magsäckscancer. Foto: Olle Nordell Med hjälp av datortomografi går det att se om cancern är spridd och i så fall hur spridningen utanför magsäcken ser ut.

Det är avgörande för val av behandling. Laparoskopi Ibland görs laparoskopi, titthålsundersökning , efter gastroskopi och datortomografi. Vid laparoskopi sövs du och läkaren gör sedan ett litet hål i bukväggen och för in ett laparoskop, en smal stavformad kikare, i bukhålan. Läkaren kan då få upplysningar om sjukdomens eventuella spridning utanför själva magsäcken vilket gör att behandlingen kan planeras bättre.

Ibland kan läkaren välja att operera på en gång vid undersökningstillfället. Man kan man också planera in en operation via laparoskopi. Hur behandlas magsäckscancer? Cancer i magsäcken botas framför allt med operation. Men, det finns andra behandlingar att få som kan komplettera operationen eller som ges om det inte går att opereras. Eftersom inget fall av cancer är det andra likt, är det din läkare som bäst kan svara på vad som gäller för just din sjukdom.

När läkaren i samråd med dig bestämmer en behandlingsplan tar man hänsyn till både själva cancersjukdomen men också till tidigare sjukdomar, ålder och allmänt hälsotillstånd. Operation Den viktigaste behandlingen för att bota magsäckscancer är operation. För att kunna bota sjukdomen med operation måste cancern upptäckas innan den har spridit sig som metastaser dottertumörer alltför långt ifrån modertumören.

Metastaser i de närmaste lymfkörtlarna kan dock tas bort vid operation. Hur stort ingreppet blir beror på var tumören sitter, hur avancerad cancern är och hur du beräknas tåla operationen. Ofta görs ingreppet genom att man skär upp bukväggen ovanför naveln för att komma åt magsäcken. Efter operationen behöver de flesta stanna drygt en vecka eller mer på sjukhus.

Tumör i nedre delen Vid de flesta tumörer som sitter i den nedre tredjedelen av magsäcken tas de nedre två tredjedelarna av magsäcken bort. Den övre tredjedelen som lämnas kvar sys ihop med tunntarmen. Även en del lymfkörtlar opereras bort, eftersom erfarenheten visar att cancern kan sprida sig till dem. Tumör högt upp i magsäcken Om cancern är svår att avgränsa eller om den sitter högt upp i magsäcken, opererar kirurgen ofta bort hela magsäcken.

Även då opereras lymfkörtlar bort. Att ta bort de här lymfkörtlarna kräver stor kirurgisk erfarenhet, därför koncentreras operation av magsäckscancer alltmer till vissa kliniker. Tumör som har upptäckts tidigt I enstaka fall av mycket tidig cancer nöjer man sig med att skära bort själva tumören med god marginal. God marginal innebär att även en del frisk vävnad runt tumören tas bort.

Till en början är det svårt att svälja fast föda, senare även flytande. Följden av att ha svårt att svälja blir en påtaglig viktminskning. Nytillkomna sväljsvårigheter ska utredas med gastroskopi. Denna undersökning bör göras inom en vecka. Hittas en cancermisstänkt förändring vid denna undersökning ska prov tas från förändringen och standardiserat vårdförlopp omgående startas. Den fortsatta utredningen inkluderar blodprovstagning, röntgen och värdering av patientens allmäntillstånd, samsjuklighet och näringsintag.

Ont i magsäcken

Röntgenundersökning är i första hand datortomografi av bröstkorg och buk men patienter som bedöms kunna vara aktuella för operation genomgår oftast kompletterande röntgenundersökningar och värdering av prestationsförmåga. Det är viktigt att under utredningen även värdera vilka rehabiliteringsbehov patienten har och att erbjuda kontakt med kontaktsjuksköterska, dietist och kurator.

Utredningen avslutas med en behandlingsrekommendation från en multidisciplinär konferens. Vid denna konferens deltar kirurg, onkolog, röntgenläkare, kontaktsjuksköterska och ibland även patolog. Efter denna konferens informeras patienten av läkare och beslut om behandling fattas tillsammans med patienten. Behandlingen anpassas individuellt men kan delas upp i tre inriktningar: botande, bromsande och symtomlindrande.

Behandlingen som syftar till att bota patienten är oftast en kombination av onkologisk och kirurgisk behandling. Denna behandling är mycket krävande. Upptäckten har revolutionerat behandlingen av magsår liksom förståelsen för uppkomsten av magsäckscancer och belönades med Nobelpriset i fysiologi eller medicin. En stor andel av världens befolkning är infekterad av Helicobacter pylori, men bara en mindre andel drabbas av magsår.

I västvärlden har antalet infekterade minskat i takt med att levnadsförhållandena blivit bättre, medan befolkningen i fattigare och mer tätbefolkade delar av världen visar en fortsatt hög smittofrekvens. Varje år upptäcks ungefär fall av magsäckscancer i Sverige. Av dessa orsakas minst av en tidigare infektion av Helicobacter pylori.

Avhandling: Helicobacter pylori infection and associated stomach pathology in the adult general population, Tom Storskrubb, Centrum för allmänmedicin, ett samarbete mellan Karolinska Institutet och Stockholms läns landsting. Genom utbildning, forskning och samverkan medverkar Karolinska Institutet till att förbättra människors hälsa. Nobelförsamlingen vid Karolinska Institutet utser varje år pristagare av Nobelpriset i fysiologi eller medicin.

För mer information besök hemsidan ki.