Fasteblodsocker hos äldre

Risken stiger sedan långsamt upp till Succesivt ökar risken sedan och stiger exponentiellt vid riktigt höga HbA1c se graf nedan. Här finns flera utmärkta randomiserade kontrollerade interventionsstudier och populationsbaserade observationsstudier för typ 1 och typ 2. Mikrovaskulära komplikationer drabbar typ 1-diabetiker i större utsträckning än typ 2.

Detta beror på att de får diagnosen tidigare i livet och ska leva längre med sjukdomen samt att dom har svårare att hålla ett lägre HbA1c. Makrovaskulära komplikationer kardiovaskulär död, hjärtinfarkt, stroke, gangrän Sambandet mellan HbA1c och risken för hjärt- och kärlsjukdom ser annorlunda ut och dessa komplikationer drabbar i första hand typ 2-diabetiker.

Även vid normala blodsocker innebär typ 2-diabetes en ökad risk med faktorn Denna beror delvis på att typ 2-diabetiker ofta samtidigt har högt blodtryck och dyslipidemi Förhöjt LDL-kolesterol, lågt HDL och förhöjda Triglycerider. Typ 1-diabetiker har ingen ökad risk för hjärtinfarkt förr än efter många års diabetes och ökar om de utvecklat mikrovaskulära komplikationer främst njurpåverkan med albuminuri och sekundär hyperlipidemi.

Samtidigt som man ser en ökad risk för hjärtinfarkt vid högre HbA1c finns idag få randomiserade kontrollerade studier som visar att man minskar risken för kardiovaskulär död, hjärtinfarkt eller stroke genom att sänka HbA1c. I en subgruppsanalys av överviktiga kunde man påvisa en minskad risk för hjärtinfarkt och död redan efter 7 år för de patienter som behandlades med metformin.

Vissa personer kanske klarar av att använda vanlig lingonsylt till maten, medan någon annan kan behöva en lingonsylt med mindre socker. En del personer kan äta en liten portion av den vanliga desserten, andra behöver diabetesanpassad dessert. Ibland kanske det blir för mycket med både lingonsylt, söt måltidsdryck och dessert till maten trots att man använder diabetesanpassade alternativ — då kan man behöva välja bort någon del i måltiden eller anpassa behandlingen.

Diabetes äldre symtom

Äldre personer med diabetes kan oftast äta en vanlig kaka eller bullskiva till kaffet. Eftersom små mängder socker inte påverkar blodsockret så mycket minskar behovet av sötningsmedel, men ibland kan de vara ett bra alternativ. Höga blodsockervärden kan bero på att den äldre har en pågående infektion, är i efterförloppet av en operation, har sovit dåligt, är psykiskt stressad eller orolig, har smärta eller börjar äta mindre än vanligt.

När undernäring och diabetes förekommer samtidigt är det bra att berika maten med extra fett, t ex olja eller flytande margarin i frukostgröten, på grönsaker eller i potatismos och sås.

Högt blodsocker symtom

Fett påverkar inte blodsockret, och är dessutom det mest energitäta näringsämne som finns. Drycker Alla drycker utan tillsatt socker är att föredra framför sötade produkter. Mjölk och naturell fil innehåller cirka 5 gram kolhydrat per deciliter, vilket motsvarar ungefär två sockerbitar. Mjölk ger till skillnad från andra kolhydratrika drycker också ett bra tillskott av protein, vitaminer och mineraler.

Se respektive produkts "Näringsvärde" för innehåll per deciliter. Det finns kosttillägg speciellt framtagna för personer med diabetes, där kolhydratinnehållet är lågt och av en typ som inte höjer blodsockret lika snabbt som kolhydraterna i andra kosttillägg. Munvård Vid diabetes är mun- och tandvård extra viktig.

Blodsocker 2 timmar efter måltid

Muntorrhet är vanligt hos äldre personer som behandlas med flera olika läkemedel. Metformin kan vara olämpligt för dåligt nutrierade patienter ifall de ger bekymmer med diarréer och uppkördhet vilket kan hämma aptiten ytterligare. Biverkningar från magtarmkanalen kan uppträda efter flera års användande.

Metformin ökar risken för insjuknande i ett fruktat tillstånd som kallas "laktat-acidos". En laktatacidos uppträder alltid vid annan akut sjukdom och samtidigt njursvikt och risken för laktacidos ökar om man samtidigt behandlas med metformin. Därför gäller: Metformin är inte lämpligt vid: Svår hjärtsvikt, njursvikt, leversvikt, alkoholism och dåligt AT.

För att beräkna patientens GFR med utgångspunkt från vikt, ålder och kreatinin besök länken Kreatininclearance-kalkylatorn Internetmedicin. I själva verket har de flesta åringar ett clearance under 60 och har man dessutom hjärtsvikt och står på ACE-hämmare är Metformin mindre lämpligt. Kan återinsättas efter 2 dagar efter en Krea-kontroll. Metformin kan ge upphov till Bbrist men behöver inte utsättas om man insätter behandling med B12 Behepan, Betolvex.

Övriga medel vid typ 2 Pioglitazone Actos Leder till viss vätskeretention och är olämpligt vid hjärtsvikt, eller till patienter som har en benägenhet att utveckla ödem. Januvia, Galvus, Onglyza och Trajenta Är preparat som indirekt ökar insulinfrisättningen och minskar glukagonfrisättningen. De är viktneutrala och troligen minskar de magens tömningshastighet.

Ger inga allvarliga känningar och kan användas vid terminal njursvikt. Alltså måttlig blodsockersänkande effekt, inga risker men olämpliga för undernutrierade patienter Byetta, Bydureon, Lyxumia, Victoza, Trulicity, Victoza, Rybelsus. Injiceras sc Rybelsus po. Den viktigaste biverkan är illamående.

De leder till viktnedgång pga påverkan på mättansadcentrum och fördröjd magsäckstömning vilket kan vara av glädje för överviktiga typ 2-patienter. För äldre och multisjuka är ofta problemet det omvända dålig nutrition. Forxiga, Jardiance Verkar på ett transportprotein i njuren som återresorberar socker och natrium.

Effekten blir att man vid en bra njurfuktion kissar ut ca 70g kolhydrat per dag tillsammans med lite extra vätska och natrium. Effekten blir en sänkning av blodsockret, viktnedgång kg och en liten diuretisk effekt. Pga dålig effekt vid nedsatt njurfunktion, risk för vätske- och elektrolytrubbningar samt viktnedgång pga energiförluster i urinen samt ökad risk för svamp, UVI och normoglykem ketoacidos vid höga okontrollerarade blodsocker knappast ett lämpligt preparat för behandling av blodsockret.

Men preparaten används också på indikationen hjärtsvikt oavsett diabetes eller ej. Viktigt att man pausar läkemedlen vid annan akut sjukdom på samma sätt som metformin. Insulinbehandling Typ 1 och uttalad pankreasinsufficiens Att överta läkemedelsansvaret och behandla typ 1-diabetes är en stor utmaning för hemsjukvård eller i särskilt boende. Det kräver tydliga ordinationer av behandlande läkare.

Personalen som ger insulin är ofta outbildade och det åligger inte heller sköterskan att justera doser utifrån blodsockervärde eller matintag om det inte finns en tydlig ordination om hur man ska göra. Man kan inte kräva att sköterskan har den kompetensen. Om möjligt bör man behålla behandling med basinsulin och måltidsinsulin.

Behandling med mixinsulin möjliggör inte någon finjustering. Behandlingen bygger på att patienten har ett regelbundet och förutsägbart intag av kolhydrater.